抑郁神经症、抑郁症及相关知识（来自网络）

微雨黄昏

   抑郁性神经症又称神经症性抑郁，是由社会心理因素引起，也往往与病人的个性偏离有关；是以持久的心境低落为主要特征的神经症性障碍，严重程度可起伏波动；常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。患者有治疗要求，但无明显的运动性抑制或幻觉、妄想，生活工作不受严重影响。

临床表现

1.心情不畅、沮丧、消沉；精力不足。

2.无兴趣、无热情、缺乏信心。

3.悲观失望、厌世、自杀观念。

4.头痛、背痛、四肢痛、胃部不适、腹泻、失眠。

抑郁性神经症诊断

1.常因社会心理因素而起病，病程至少1年以上。

2.具有抑郁人格特征。

3.临床表现持久的情绪低落、苦闷，但描述生动具体。伴有焦虑和躯体症状，工作、学习和生活无明显影响。

4.有自知力，能主动求治。

5.排除重性抑郁症或其他精神障碍。

抑郁性神经症鉴别诊断

1.内源性抑郁症

抑郁情绪严重，自罪、自责达到妄想程度；或有强烈的自杀企图，抑郁症有明显的晨重夜轻的节律变化；常有明显的精神运动性抑郁，甚至出现幻觉或妄想；自我认识能力缺损严重；持续的食欲减退和明显的体重减轻；家族中阳性精神病史，少数病例有躁狂病史，均提示内源性抑郁症诊断。

2.反应性抑郁症

由明显的精神应激因素引起，抑郁情绪的起源有较具体确切的对象、事件，心因体验强烈，常含泪向别人诉说自己的痛苦；病程较短，一般不复发；抑郁性神经症虽由精神因素诱发，但其抑郁心境与精神因素联系不密切，病程常迁延。

3.神经衰弱

部分神经衰弱患者可伴有抑郁情绪，但程度较轻，并不持续出现在整个病程；以繁多的躯体不适主诉及易兴奋、有较明确的病程；而抑郁性人格多起病于幼年时期，他们并不是呈现持久的抑郁情绪，正常时同样有欢乐和兴奋高涨的时刻，但是心理承受能力较差，一遇“风吹浪打”容易陷入忧伤低沉的心境。

抑郁性神经症治疗

1.治疗原则

（1）心理治疗为主。

（2）抗抑郁治疗。

2.用药原则

（1）首要治疗是心理治疗，可进行认知疗法。

（2）在心理治疗基础上应用抗抑郁药帮助提高情绪及减轻焦虑。

（3）抗抑郁药有调整睡眠作用。

（4）某些中成药如安神补脑液等对改善睡眠有一定帮助。
                                                                                                             以上部分摘自百度百科

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抑郁症分类

一、内源性抑郁症 即有懒、呆、变、忧、虑“五D征”（大脑生物胺相对或绝对不足）。

二、反应性抑郁症 即由各种精神刺激、挫折打击所导致的抑郁症。在生活中，突遇天灾人祸、失恋婚变、重病、事业挫折等，心理承受力差的人，容易患反应性抑郁症。

三、隐匿性抑郁症 情绪低下和忧郁症状并不明显，常常表现为各种躯体不适症状，如心悸、胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦、失眠等。

四、以学习困难为特征的抑郁症 这类抑郁症，可导致学生产生学习困难，注意力涣散，记忆力下降，成绩全面下降或突然下降，厌学，恐学，逃学或拒学。

五、药物引起的继发性抑郁症 如有的高血压患者，服用降压药后，导致情绪持续忧郁、消沉。

六、躯体疾病引起的继发性抑郁症 如心脏病、肺部疾病、内分泌代谢疾病甚至重感冒、高热等，都可引发这类抑郁症。

七、产后抑郁症 其特点是对自己的婴儿产生强烈内疚、自卑（尤其是农村妇女生女婴后，受到婆母或丈夫的歧视时）、痛恨、不爱或厌恶孩子的反常心理。哭泣、失眠、吃不下东西，忧郁，是这类抑郁症患者的常见症状。（谈福民）

八、更年期忧郁症。首次发病在更年期，常以某些精神因素或躯体因素为诱因，多有绝经期综合征的表现，临床症状以焦虑抑郁为主，智能良好。

九、抑郁性神经症。又称抑郁型神经官能症，是一种较轻型的抑郁症。它表现为持续的情绪低落状态，常伴有神经衰弱的许多症状，其预后较良好。
                                                                                                                                    —— 以上部分摘自网络

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抑郁症与抑郁神经症的区别

1抑郁性神经症是一种以持久的心境低落状态为特征的神经症，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍。患者有治疗要求，而无明显的运动性抑郁或精神病性症状，生活能力不
2抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差受严重影响。本症国际上通称为"心境恶劣"。

主要还是诊断标准的不同，原来的老版本的CCMD2，现在用CCMD3及ICD10作为诊断标准，原来的话，抑郁症是分在神经症的一类疾病当中，后来经过细致的划分，抑郁症脱离神经症，作为精神疾病的一种，单独列为一种疾病。说白了，就是原来抑郁症是属于神经症的，目前神经症和抑郁症已经分开诊断了

抑郁症属于重性精神病，神经症属于轻性精神病，抑郁性神经症系统神经症中一种，当然属轻性精神病，两病存在本质的差异似已不容置疑，但这一观点目前开始发生动摇。 1980年，美国将抑郁性神经症改名为心境恶劣性障碍，并将其纳入该国精神疾病诊断分类系统（DSM—III）中的情感性障碍（即躁狂抑郁症）。数年之后，国际上通用的精神疾病诊断标准（ICD—10）也将该病划入情感性障碍之中，将其命名为“恶劣心境”。然而我国目前还是依照传统的习惯，认为抑郁症神经症虽有抑郁症性症状，但其神经症症状更加突出和主要，因此仍将其放在神经症范围内，但国内传统的观念已有向国际标准并轨的倾向。 在临床症状方面，抑郁症性神经症与抑郁症的主要区别在于，前者也有情绪低落、兴趣减退、对前途悲观失望、自我感觉差等一些抑郁症性症状。但病人没有明显的言语、动作减少、思维迟缓等抑制表现，没有达到绝望程度，虽有想死的念头，但一般不会付诸行动，生活也能够自理，病人知道自己的有病，有主动求治的愿望，且又有较多功能的神经症症状，病程一般都较长，而抑郁症病人较少有神经症症状，其抑制性症十分突出，如情绪低落、思维迟钝、呆滞少动等，病情严重时还可出现消极自杀行为。此外，病人还有早醒、食欲与性欲减退，甚至可出现幻觉、妄想等精神症状。病人的症状还有晨重夜轻的特点，早晨情绪最差，午后起渐渐改善，人夜最为轻松，次日重又周而复始。抑郁症的病程一般呈发作性，经过治疗，大多数在数月内能缓解，且基本可恢复至原先的正常状态。
上述即是抑郁性神经症与抑郁症的不同之处，可以藉此区别两病。
                                                                                                        以上部分摘自网络

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          区分轻度抑郁症、抑郁神经症和内源性抑郁



   （1）轻度郁郁症的临床相：不论轻重如何，抑郁的必要特征是心情低落，没有心情低落便根本不能称为抑郁。作为精神病理状态，抑郁的程度必须达到使心理功能下降或社会功能受损害。否则，心情低落便不能诊断为抑郁症。当然，持续时间的久暂也是抑郁症诊断的一个必要条件。通常，至少持续两周以上才够诊断标准。”
   （2）抑郁神经症的特点
严格地说，抑郁本身不是神经症性的，因为它并不包含心理冲突。把轻度抑郁症与神经症性抑郁等同视之是不正确的。抑郁神经症应该理解为，心情低落伴随着尖锐而持久的心理冲突，甚至可以说，沮丧和无能为力感正是长期心理冲突的结果
在症状上，不存在内源性抑郁的任何特征性症状（如，精神运动迟滞、体重下降、早醒、罪恶感等），既往没有类似发作和完全缓解的病史，也没有躁狂史。心情低落的背景上有持续存在的心理冲突。表现出明显的神经症性症状，例如，既自卑又怨天尤人；既承认自己追求的目标或标准太高，又不屑于脚踏实地地做日常工作；自怜、疑病诉苦、责怪别人等。而且，这些症状不是由于器质性病变、酒精和药物等物质滥用造成的。
在人格上，病前大多有人格缺陷，表现为缺乏自信和自尊，对人过分依赖和自我强求，容易心情不良，是所谓的抑郁人格者。
抑郁神经症大多呈慢性病程，病程至少持续两年，多年不愈。”
  （3）区分内源性抑郁和抑郁神经症的意义
在心理咨询和治疗上，对于内源性抑郁，要告诉病人，他患了真正的病，这跟肺炎没有什么两样，应该用药物治疗。鼓励他放松，不要用自责来折磨自己，因为他对自己的病没有责任也无法负责。他无法自己使自己的病痊愈。
对于抑郁神经症，我们会逐渐委婉地说明，神经症是某种生活风格的产物，是一定行为模式的结果，它跟以前的生活态度直接相关。他必须发挥主动性促使自己走向健康，上帝只能帮助自助者，等等。”
    有一点非常重要，就是不要轻易给自己贴标签：“异常和正常没有明确的界限，它们共同构成了一个心理连续体。这意味着，即使你是一个心理健康的人也会有类似异常心理的体验，如遭受挫折时，你可能感到抑郁、焦虑，甚至绝望；在极端疲惫时，你可能出现幻觉，等等。你很可能会把这些体验记在心里，并且不与人交流，所以你所经历的也没有得到正确的解释。当你看到书中有关症状描述时，你可能会惊恐于这些症状与你的情况如此吻合，从而怀疑自己患了什么心理障碍。这实际上是给自己贴了标签，对心理健康有着极为消极的影响。
                            以上部分（(摘自《国家职业资格培训教程：心理咨询师（二级）》)）

森森

微雨黄昏 发表于 2016-6-7 18:44
抑郁症分类

一、内源性抑郁症 即有懒、呆、变、忧、虑“五D征”（大脑生物胺相对或绝对不足）。

抑郁症分类

一、内源性抑郁症
二、反应性抑郁症

三、隐匿性抑郁症

接下来的456789其实都可以划为反应性抑郁症，都是针对某事所做的反应。

九、抑郁性神经症。------------不是抑郁症  是有抑郁性特点的神经症

森森

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