叙事心理疗法大杂烩转帖待整理

森森

文章来源网络
此篇森森做了大量删节  待整理中

特点
    1.去专家化
    2.去病态化
    3.解构,问题外化
    4.重社会文化脉络
    5.重视意义诠释
    6.重视语言叙说

精神:

    人本精神:从「骨子里」对人的相信,尊重(强调真平等)
    相信人是有能力,有资源的重视社会关系

如何学好「叙事

    1.「态度」比「技术」重要
    2.先自我「解构」,打破「框架」,不自我设限
    3.培养人文素养,对生命的「相信」,「谦卑,警醒」的态度.
    4.保持弹性,「没有唯一真理」.

好处:

    你的治疗学派就是你的「人生观」,「生活态度」






    如何使故事变厚,变丰富,是叙事治疗的特色.
    使故事变厚:目的在找个案生命内在的好资源.
    从薄到厚:像打开一个『行李箱』,把里面的东西,一一的翻出来.
    人的生命就像一个行李箱,里面还有很多宝贝,还没被打开,发现的.
    如何让故事丰富:



    寻找「闪亮时刻」,「独特经验」等替代故事.
    透过『想像』,产生图案,画面.
    建立「未来愿景」.

    主要故事(dominantstory)与替代故事(alterativestory)

    故事会塑造我们的生活,我们怎麼说故事,也代表我们怎麼生活.

    主流的故事通常是悲惨的,负面的,看不到希望的.

    当我们为个案找到更多的替代故事,他的生命就变厚,变丰富了.

    结构主义:我看到什麼就是什麼.
    後结构主义:不是我表面看到什麼,就是什麼.(benotsosure)

    强调社会关系:帮个案找资源,甚至让个案看到自己对别人的贡献与价值.

    叙事治疗源自社会建构的基本概念:(Freedman&combs,1996)
    现实是由社会所构成的.

    现实是透过语言而彰显的.【当我们说话时,就建构了一个真实.】

    现实是透过叙说得以组织并维系的.

    没有唯一的真理.真相是漂浮的,不确定的.

    社会建构论是一种「哲学」的立场,认为人的经验与意义不仅是由个人创造出来

    ,而是受到人所处的文化社会的形塑.个人的身份认同,决定於文化脉络,个人在社会中的「位置」与「资源」.

    现实是透过语言而彰显的.【语言的魔力】

    当我们说话时,就建构了一个真实.

    语言让情境产生动态,活泼生动的效果.

    透过语言描述,把原来隐晦的部份,带出一个真实的感受.

    语言『活化』我们的经验,使经验,感受重现.

    例如:你看,月色好美.你闻,桂花好香.嗯,好好吃哦.

    意义:叙事治疗重视的是meaningmaking

    人是需要意义的动物.

    『意义』是透过叙说,分享的过程产生的.

    「意义」会随著人与人的互动过程中产生改变.

    人找到了意义,就找到了方向,找到了力量.

    beyongthesurvive:听个案的故事,不只是看个案如何生存(生命脚本),而去看生存之外,还有哪些东西,去看个案曾经为自己生命的奋斗过程中,曾有的智慧,能力与资源.

    『蜘蛛网』的比喻:

    能撑住蜘蛛的,不是只有一条线,是很多线的结合,谘商就是去找撑住

    生命的『背後的线』.【每一个生命都有他的出口】

    运用『经验』:(借力使力)

    谘商师光口头的赞美,影响不大,但让个案叙说一段正向经验时,个案的『自我价值』就由「内」而生.



    解构(deconstruction)

    探索特定文化与问题的关系.「你说你不太敢表达自己的需要,这你的家庭有关系吗与你身为女人的角色有关系吗」
    找出特定文化信念的历史.「『女人不要太多意见』这是从那里来的有谁告诉过你有谁支持这个看法家里也有人是这样相信的吗」

   找出该信念的影响.「当这样的信念来到你身上时,它如何影响你的生活,人际,自尊,欲望,理想」

    找寻独特,例外经验.「有没有曾经你可以不要被它掌控,而曾经勇敢表达过你自己看法的时候呢」

    创造愿景.「如果有一天,它可以离开你,不再掌控你,想想看:你的生活会变的有什麼不同」(自由)「如果你的生活变的自由,那是什麼感觉」「那是你要的吗」

    时空转移.「如果你的生活可以一直这样随心所欲,自由自在过日子,想想看等你到老的时候,回头看你这一生,你会怎麼形容你的人生」



    社会文化价值,如何影响你我例如:

    功课好,才是好学生.

    有钱,才会被人看得起.

    女人要苗条,才会漂亮.

    我不能离婚,不然父母会很丢脸.

    姊弟恋,同性恋都是不正常的.

    买乐透彩券是全民运动.

    孩子不能输在「起跑点」

    去病态化,正常化(normalize):

    并没有所谓的「失常」(disorder)的生命形式,只是有些形式的「常」(order),是我们所不知道,不理解,不期待,或不喜欢的——康吉莱姆引述柏格森.

    「如果我得了精神分裂症,请把我寄到普那(印度,奥修社区)」,『允许坐在自家的土墙阴凉处纳凉』——佛莱胥曼(PaulFlecischman,M.D.)

    问题外化(externalizingtheproblem):

    相信问题是存在於人之外,人不等於问题.

    把问题「拟人化」,「物化」.

    例如:「『忧郁』是什麼时候来到你身上的」

    外化,为人与问题之间开启新的「空间」,让人以新的眼光看待问题.

    如何外化

    谘商师要先深深的相信:人不等於问题.

    给问题一个「名字」:「命名」.

    生动地描述问的「历史与影响」,人又如何与之「奋战」的过程.

    运用「道具」(抱枕,娃娃等),具象化,产生「互动效果」.

    运用「对话」,「行动」(抛抱枕),「证书」(与之宣战)

    命名(name):

    运用幽默与想像力.

    以贴近案主日常生活的「口语化用语」,来替代「专业诊断术语」.

    功能:去标签化,相信每个人的问题都「独一无二」的.

    例如:把「忧郁症」换成「没有能量high不起来」,「失眠症」换成「晚上睡不著」

    使谘商过程变得「有趣」,增加案主的「想像力」.

    外化的功能:

      当我们跟问题保持距离的时候,更能看清楚它的全面,方便做『评估』

    产生『位移效果』,让人从『受害者』的位置,跳出来,以「新的角色」,「新的眼光」去看问题,进而产生力量与问题对抗.

    使人对问题更有『控制感』.



    叙事对问题的问话过程(White):

    重新命名:新定位问题,改为个案较贴切的经验.如:「边缘性人格」——>「自我怨恨」.

    描绘(mapping)问题对个案的影响.

    评估:这些影响层面,你可以接受吗这是你要的吗

    证实:为什麼不能接受为什麼这不是你要的(找出经验)

    相对影响的问话(relativeinfluencequestioning):

    描绘(mapping)问题对个案的影响:包括问题如何影响案主的生活,人际,工作,家庭自尊,理想,欲望,未来等.

    同时也去了解案主对问题的影响.「有没有在什麼时候你对问题也造成影响,使它不要这麼猖狂」——>找出「独特结果」,「闪亮时刻」等替代故事.

    MichaelWhite的有名案例:Nick与「臭臭」(poo)的故事.



    ◎行动(action)蓝图\自我认同(identity)蓝图的问话

    行动蓝图的故事:经验,事件,行动等.

    自我认同蓝图:意义,特质,品质等.

    透过这两种问话方式,在时空里穿越来回(过去,现在,未来),打开故事的新空间与无限的可能.

    问题影响评估方式:

    运用量尺(1到10点,给分)

    远近,运用道具(如抱枕):它现在离你多远你希望它离你多远如果它能离你这麼远,你的生活会变得有什麼不同

    独特结果(uniqueoutcomes)

    与主要故事不同,相矛盾的经验,事件.

    打开生命的空间,发展出替代故事.

    帮助个案脱离受害者,无能,悲惨的固定角色.

    独特结果可以来自过去,现在或未来.

    闪亮时刻(sparklingmoment)

    为个案找到生命的火花去empower个案.包括独特结果,未来愿景的问话.

    未来愿景的问话:包含感官形式,例如:当你成为一位作家,做你想做的事,想想看:那时的你脸上是什麼表情你是怎麼走路的你会对自己说什麼当时你是什麼感觉

    闪亮时刻的问话,内容情节越细越好,就好像你亲临现场看到一般.包括:手势,表情,语气,姿态,眼神等.

    re-membering【重新入会】:找到你生命中的「贵人」

    生活不是被动的,生活是主动的创造.

    你跟怎样的人生活一起,决定你的快乐与否,能量高低.

    你有权邀请『有价值的人』,进入你的生命.

    随时要打开你『生命俱乐部』的名单,看看哪些会员该升级,降级,甚至需要吊销执照,取消会员资格的.

    多层次的描述,透过他人的角度看自己,创造新的可能性.

    例如:「如果有一天你成为一位受人喜欢的老师,有谁会为你感到高兴有谁会相信你本来就可以办得到如果我去访问他,他会怎麼形容你」

    「叙事治疗」谘商目标:

    协助案主往「偏好的自我」(preferedself)行驶,进而「改写」自己的生命故事(re-authoring).

    让案主从受害者(victim)的角色变成握有自我生命自主权(agency)的角色.

    带给案主「希望」.所以,叙事治疗又称「希望治疗」(Hopingtherapy)

    叙事治疗师的角色:

    不是在中心(de-center)但有影响力,个案才是中心.

    与个案是合作关系,一起重新共构(co-author)新故事.

    de-center\有影响力的谘商师很轻松,谘商师会被个案启发,充满活力,个案也会充满活力.

    谘商师站在一个「不知道」(not-knowing)的立场去问话,相信案主是他自己生命的「专家」.治疗结束後,案主反过来被邀请成为「顾问」,将其所知分享与其他有类似问题的案主.

    叙事治疗师所塑造的谘商情境:尊重,透明,好奇.

    其中『透明』包含:

    谘商师能开放自己的想法,去询问个案:「我有一个想法,不知道适不适合你」

    谘商师能真情流露,以『人』的姿态面对个案.

    可以与个案分享自己的谘商笔记,记录,心得,疑惑,无助心情等.

    叙事治疗师的经验:

    非结构的概念:不会先去预估,每次会谈的步骤或要达到什麼内容.

    因为无法预估,所以令人兴奋,如同你去自助旅行,你不知道你会遇见什麼.

    带著敏锐的耳朵去听:独特经验,既使是一闪的小火花.【星星之火可以燎原】

    不要有先入为主的想法,把自己放空.【真空妙用】

    谘商中速度放慢,让个案有思考的时间.【你的问题beyong他原来的思考系统,他需时间去适应,当他产生新的思考模式,这就是解构.】

    谘商师要有耐心,有不放弃的坚持.

    谘商师不是站在个案的前面去引导,是follow个案.

    尽量不做「概念化」,以免「标签化」,让各种可能进来.

    把自己变成为「五岁的孩子」来问话.

    叙事治疗协助案主所运用的「独特方式」包括:

    运用故事,隐喻.
    运用「信件」,「证书」.
    运用「观众」,「回响团队」,「顾问」(成功的个案)
    运用「仪式」.
    运用『仪式』:具有象徵的意义
    证书:宣战证书,成功的证书.
    颁奖典礼.

    道具与行动(抛开抱枕).
    庆祝派对(请亲友一起参加)

    叙事治疗师的相信:

    【生命十分顽强】

    『为什麼你没有喝更多的酒,是什麼阻止了你』(对酗酒者)

   谘商师的境界:

    真:知之为知之,不知为不知.
    善:真情流露,感动落泪.
    美:内在平和,外在优雅,谘商过程是一种『艺术』创作.



    最好的治疗法:是能够发挥你生命力的治疗法.

    当你在用它时,会觉得很powerful.

    叙事治疗的精神与人性观

    叙事治疗是一种同理心,一种态度,一种进入别人生命故事的态度,是以一种欣赏,谦卑,好奇的态度来面对生命.

    叙事治疗强调不是技巧而是态度,治疗师不是用技术在工作,我们是带著自己的『灵魂』(非思考),进入另一个生命的.因为,只有生命能进入生命,只有灵魂才能与灵魂交流.

    叙事治疗对生命的看法是:每个生命都是独特的,独一无二的,生命之所以无法统整是因为我们还没有发现自己生命的宝贝与美丽.

    叙事治疗的谘商关系,是一种合作关系,
谘商历程,像是一个寻宝之旅,我们请个案协助我们,带领我进入他生命的宝山,一起去寻宝,我知道的不会比他多,我们是伙伴,是合作关系,一路上会发现什麼,也是未知,因此也是个充满『冒险』的生命之旅.

   叙事治疗师不再以改变个案为目的,反而是强调对个案生命的了解与感动.

    叙事治疗的基本假设叙事治疗强调社会脉络对人的影响,其重要的基本假设有(吴熙娟,2001):


    3.自己才是自己生命的作者,每个人都有能力依照自己的偏好,重写自己的生命故事.
    4.许多问题都是种族,阶级,性取向,性别等文化环境所营造出来的,因此看问题不是看这个「人」出了什麼问题,而是去看这个人背後的文化脉络.
    5.只要人能发现自我资源(自我特质与宝贝),就能取得生命主权(agency),进而有能力脱离被害者(victim)的角色.
    6.问题不会百分之百的操纵人,人的一生中,总有几次不被问题影响的例外经验.因为这个「相信」,因此治疗师会把焦点放在「独特结果」的问话上.
   

森森

叙事谘商师的角色

    叙事治疗的谘商师不以「专家」姿态自居(White,1991),不试图给人忠告或分析他人,叙事的谘商师是站在「不知道」(notknowing)的立场,而不是从「我已经了解」的专家立场问话.

    因此,叙事治疗的强调建立一个了解,合作的治疗关系,谘商师的责任是去塑造尊重,透明与好奇的环境,而且叙事的谘商师不再只专注於个案的改变与否,而是在於对个案生命的了解,欣赏与感动.

    ◎叙事治疗所运用的问话与介入方式

    倾听与同理:

    透过倾听与同理,引发当事人说出丰富,细致的故事.

    叙事治疗强调的是当事人自我诠释与觉察,而非谘商师的想法,谘商师比一般谘商更少对当事人反映.过程中谘商师如有任何想法或感动,仍可表露,但表达的目的是一种单纯「人对人」的回应或为了check个案的状态,而非诊断或评价.

    诠释问题的问话:

    「….对你的意义是什麼」——
    你说你要凭自己的能力赚钱,那对你的意义是什麼
    好像你蛮坚持以後要当老师,那对你的意义是什麼
    *「你怎麼看待……」或「怎麼说呢」,「什麼意思」
    你怎麼看待你们之间不平等的对待关系
    你怎麼看待自己的「软弱」它如何影响你的生活呢

    问题命名与外化:

    将问题拟人化(personify),好去探索其长相,个性,生活方式,生命过程等等,透过这样的问话,建构出它活生生的「真实存在」(reality),甚至可进一步为之「命名」(name)

    外化时,可运用道具,来代表问题,将问题具像化,邀请案主与之对话,甚至互动,以增加谘商过程的动态感与戏剧效果.

    问题外化的问法:

    「害怕拒绝」是从什麼时候开始来到你的生命

    在什麼情况下「害怕拒绝」会来到你身上

    如果你一直允许它跟著你,想想看它是不是带给你什麼好处

    相对影响的问话(relativeinfluencequestion):

    「焦虑」最早是什麼时候来到你身上的它如何影响你

    「当「害怕做不到」在你身上时,如何影响你」「它多久来一次」

    独特结果的问话:

    有没有什麼情况下,你曾拒绝过别人,而不是让「害怕拒绝」主导你

    在什麼情况下,「痛苦」不会跟著你,甚至你曾拥有片刻的快乐

    重新入会(re-membering)的问话:

    如果有一天,你可以摆脱「忧郁」的纠缠,你猜:谁会最高兴

    如果有一天,你可以成为一个出色的律师,你过去的生活中有谁会相信你可以当我去访问他时,你觉得他会怎麼告诉我:他的相信

    当你摆脱不了沮丧的当下,有没有那个人是你最想跟他说你的心情的

    未来愿景的问话:(发展新故事)

    如果有一天,「沮丧」从你的生命中消失了,你的生活会变成怎样呢想像一下好吗(让案主具体描述,感受,不要急,给个案一点时间)

    如果有一天,上帝用一个魔术棒,把你的「忧郁」给变不见了,那时候你会变成怎样的人,你形容一下好吗

    如果有一天,「忧郁」不再跟著你了,你最想做什麼呢

    譬喻的问话:

    如果「害怕」是一道墙的话,你觉得它阻隔那些东西与你的接触

    如果「害怕」是一只宠物的话,你都是用什麼慰它,让它日益茁壮的

    如果你内在有一位智者,面对你的问题,你猜他会怎麼说

    如果有一天你遇到了上帝,你猜上帝会告诉你什麼话

    时空转移:用不同时间点的自己看自己的问题

    想想看,十年後的你会在那里在那时候的你会怎麼来看你现在的问题

    你现在回头看看五年前的你,你觉得「忧郁」在你身上有什麼变化吗

    运用故事(story),隐喻(metaphor),象徵等.

    运用故事,不但可以理解人的生命,同时可以开启个案生命的新经验.而说故事的人,不一定是个案,也可能是谘商师,谘商师听了个案的故事,因为有感,会再回应个案一个故事,故事在个案与谘商师之间往返,在听与说之间产生妙用,於是故事就被重写了(re-author).

    运用笔记,文件,书信等.

    White或Epston(White,1991)经常运用会谈摘要(记录个案的独特经验)来empower个案,不然就是写信给当事人,分享自己对个案的欣赏或观点,藉此将会谈延伸.根据研究报告指出,书信所达到的谘商效果,竟然是谘商的4.5倍.

    运用证书.

    有别於传统的治疗观念,後现代的治疗师更强调成功经验,并且认为成功是值得显扬的,我们应该把辛苦的成果,以言辞,文字,图画,舞蹈,戏剧等加以流传(VictorTurner,1986).透过这样的『仪式化』使个案更能自我肯定,产生正向的自我认同(identity).

    召集听众,观众.

    後现代的观点认为问题是藉由语言和社会互动而维持的(Anderson&goolishian,1988),因此邀请「问题决定系统」的成员进入谘商室是有必要的(易之新,民89).尤其当个案有成功经验时,如果有其重要他人来当观众,一起来参与见证个案改变的努力与喜悦,甚至举行庆祝派对,都是empower个案的绝佳方式.

    运用团队

    White曾以所谓「照顾团队」为名,邀请不同的人,以不同的方式加入会谈,如此用增加个案的力量,抵消「虐待团队的作用」.

    『照顾团队』的成员:可能是个案家人,老师,朋友,邻居,同学,宠物,米老鼠,玩具,偶像明星(如刘德华),上帝,童话人物(如白雪公主,超人),卡通人物(科学小飞侠,无敌铁金刚)等.

    运用联盟
    透过颁发证书给个案,宣布他是「成功克服忧郁症的会员」,等累积到一个数量,再将这些同性质的会员聚起来,就成为一个「联盟」,如『抗忧郁症联盟』.在纽西兰就有一个『反厌食症和暴食症联盟』

    「联盟」就是把牵涉到有同样挣扎的人的声音汇集起来,加以流传,让属於他们的声音受到重视.因为主流文化,常把人建构成有问题,病态的诊断模式(如厌食症,忧郁症),这种作法只会令人感到羞愧,自厌而孤立,透过联盟让抵抗和成功的故事得以流传,使人面对问题不再孤军奋斗,知道有人跟他有一样的受苦经验,人会好过一点,甚至因别人的成功经验,而受到鼓舞.

    联盟本身就是一个很棒的「扶持团体」,透过经验的分享,达到治疗的效果.