心理动力学疗法一【基础框架篇】个人笔记+整理

森森

　　　　　　　　　　　　　　　　　　－－－－－云水墨～转载请注明出处
声明：
本内容根据精神科医师的【心理动力学疗法】作为大纲教材。慢慢整理出属于我们的比较简洁的操作流程。

　　　整理中　　未完　待修订

本页力求简洁明快的把心理动力学系统化。这只是一个简略的框架，详细内容会另外开贴整理。

【一】心理动力学疗法的基础理念

　　什么是心理动力学治疗
　　这个理念上很多人总结的有点绕，所以我们重新总结一下。

　　一个人的心灵力量一定动态的，不可能是静止的。这个动态的心灵力量就概括为【心理动力】，可以想一下力比多。
　　在这些心理动力的作用下，就会产生各式心理活动，有很多心理活动游离于意识之外觉察不到。佛洛依德称为潜意识。
　　心理动力学疗法认为人类的大多数意识行为背后是被潜意识所影响。
　　【也可以把催生我们很多心理行为背后的潜意识简单视为一种动力】这个理念待整理，个人用法。

　　因此总结
　　１、心理动力学的核心观点是：假设潜意识的思想会影响一个人的思想情感和行为。
　　２、心理动力学疗法是以心理动力学观点为指导的任何治疗。

　　本篇核心理念
　　无意识＝潜意识
　　潜意识意识化不是心理动力学的唯一治疗方式，那是经典精神分析要做的事。

　　揭露→→潜意识→→潜意识意识化→→获得疗愈
　　支持→→自尊、自我→→强化自我功能→→获得疗愈
　　使发展再现生机＝＝使被某种思维习惯停滞了的心理发展再现生机【我们带给他新的窗口】


【二】评估（前期评估）
　　给来访者一个安全的空间并开始评估
　　如何营造安全的环境
　　评估内容：病史　自我功能　超我功能　心理觉察能力　自我反思能力　个人资源　内心动机　价值观念　个体优势劣势　等

　　常用评估重点：
　　这是一个什么样的人→→在他身上发生了什么事→→要解决的目标→→个人资源是什么
　　然后根据评估结果给出治疗方案
　　揭露还是支持？这是个问题。
　　或者转介？
　　期间要了解心理动力学疗法的适应症是什么。

【三】开始治疗

　　１跟来访者一起，说明【知情同意】，确定【设定目标】，设置【框架和边界】
　　２跟来访者一起发展治疗同盟
　　３态度上保持中立
　　４＝１跟来访者商定合适的咨询时间长度和咨询频率
　　４－２把握好开始—中间—结束的时间搭配，
　　应对练习
　　５移情与反移情
　　鼓励病人说出对我们的感觉，及时觉察我们对病人的感觉
　　６如何在倾听中达到共情
                    当我们对来访者有情绪的时候
                    当来访者对我们有情绪的时候
                    当我们自己对自己有情绪的时候
　　　　　　在来访者和咨询师之间来回切换感受
　　７寻找背后的潜意识【反馈和不反馈】
　　８如果来访者在服药阶段　【联合治疗】和【分开治疗】


【四】心理动力学治疗基本技术

　　１倾听→→方式
　　２反思→→方式
　　３干预→→方式
　　基础性干预
　　支持性干预
　　揭露性干预


【五】如何将心理动力学基本技术应用于治疗的每个过程。
　　重要：倾听到利于治疗的元素
　　策略：使用混合技术，我们不可能只用一种技术做完咨询，技术必须是交织穿插进行的。
　　理念：所有的病人都需要支持，不管对方是理性还是感性。

　　１、面对情感时：
　　　关注到对方流露情感和自己流露情感对心理动力学极其重要
　　　倾听→→情感　　反思→→情感　　干预→→情感

　　２、自由联想时：
　　自由联想是一种比较有效的探寻潜意识的方式
　　以及出现的阻抗，跟踪阻抗，并寻找阻抗。
　　自由联想尽量不要干预，干预了就是意象对话。
　　我们要做的是，倾听自由联想，关注产生的阻抗，
　　　倾听→→联想　　反思→→阻抗　　干预→→阻抗

　　３、移情
　　　移情的重要性
　　　什么是真实的情感，还是门外面都是自己。
　　４、【对移情意识的阻抗】的处理
　　　倾听→→反思→→干预
　　５、反移情
　　　倾听自己的反移情
　　６、寻找来访者的无意识冲突和防御
　　　对来访者防御的支持和揭露
　　７、梦与释梦

　　整体回顾：理解治疗中的每一个细节。

【六】达成治疗目标
　　１、改善自我知觉和自尊管理能力
　　超我功能和自我知觉
　　识别问题　治疗策略

　　２、改善人际关系
　　３、改善其他的自我功能



【七】尾声及结束

　　２、终　止
　　决定何时该终止治疗
　　终止阶段应该持续多长时间

　　３、结束和支持
　　精心设计最后一次面谈　跟来访者交流你对治疗的想法

　　自我观察成长部分
　　向你的督导、病人和自己学习

芬芳

很是高兴看到为这本书写出的基础框架。我在接下来继续学习此书时，心中就有了更加明晰的思路。感谢！

若愚

芬芳 发表于 2015-5-16 23:53
很是高兴看到为这本书写出的基础框架。我在接下来继续学习此书时，心中就有了更加明晰的思路。感谢！

同感哦，这本书也是一起读了不短的时间，不想就此搁下。继续学习~

芬芳

若愚 发表于 2015-5-19 11:09
同感哦，这本书也是一起读了不短的时间，不想就此搁下。继续学习~

谢谢。相互陪伴，共同学习！

若愚

      开始心里动力学疗法之前，需要评估一个人的自我功能与防御机制。
      基本自我功能不存在缺失的人需要专注在与无意识思想、情感和幻想有关的问题上，否则重塑自我功能就需要成为治疗的重点。那么也就是不缺失使用揭露，自我功能缺失的话使用支持。
   
     揭露→→潜意识→→潜意识意识化→→获得疗愈
　  支持→→自尊、自我→→强化自我功能→→获得疗愈

     学心理动力学疗法的同时，总是不自觉的与叙事疗法联系起来。如果在心里对一个来访者以心理动力学的评估方法做评估的话，对对方的叙说的理解会不会有影响？

若愚

      记得之前也讨论过类似的问题，若是心里没有看清楚，只是跟着对方走，也只可以做到温柔的陪伴。若是心里看的清楚，在陪伴的过程中会能更好的理解、共情到对方。
      若是心里有了这样的评估，会在问对方的问题时更精准吗？还是会带着一种指引性的提问？

森森

若愚 发表于 2015-6-13 10:21
记得之前也讨论过类似的问题，若是心里没有看清楚，只是跟着对方走，也只可以做到温柔的陪伴。若是心 ...

知道了某件事和强行推广某件事是两个概念

聪明和智慧不会拖咨询的后腿。