【精神分析讲座】-3精神分析的核心——移情反移情

森森

第三讲  精神分析的核心——移情反移情

Ⅰ 本讲课内容提要

一、移情：移情是关系的转移

二、反移情——用反移情推移情

１、反移情：病人勾引你产生的感情

２、反移情是精分最好的工具

３、反移情带到治疗关系中的处理

三、两种反移情：一致性反移情与互补性反移情

四、移情与共情的区别

Ⅱ 具体授课内容

一、移情：移情是关系的转移

移情是不可避免的，一切治疗都需涉及到移情。移情也是各种亲密关系的基础。

移情、反移情是精神分析中最重要的概念之一。其它两个重要的概念是：阻抗、潜意识。

精神分析疗法的标志是：移情和反移情。

早期精神分析疗法的治疗方法就是：移情与反移情。咨询师保持中立，空屏，等待来访者的投射和移情。

移情就是关系的转移，一个人的内心世界向外进行投射就会形成人际关系，形成的治疗关系就是移情关系。

移情具有普遍性：在治疗中，一个50、60岁的老太太会把20多岁的治疗师当作“妈妈”来看待。认为咨询师能看透自己、具有强势的特点，是对“父亲”的现象的移情。

精神分析离不开感觉。拉窗帘，来访者感觉到脸红了——脸红了，靠近父亲的感觉。通过深入分析，可以了解的无法清除的性创伤等问题。

从11、12岁洗父亲裤子、内裤，移情到看到咨询师的裤子异样的感觉，

做到5、6次，咨询关系比较稳定时，坚持到出门就晕倒了——个案在咨询师面前努力维护“好女儿”的形象。遇到这种问题，下一次咨询时会要处理这种感觉。

攻击咨询师——不想来，不想说，这种感觉和早年不愿意见妈妈、爸爸是一致的。

在咨询前面一段时间内，这种关系一般不轻易判断是移情的表现。当咨询关系表现比较稳定时，所呈现的都是移情关系。

移情关系是一种强迫性重复。过去的在现在的重现就是移情。其特点：

第一，时间的错乱。将早年的关系移情到咨询关系中。不要怕。

第二，过去在现在的重现。治疗的目标是：活在当下。让病人体会当下的感情。

第三，有年轮。通过早年留下的印迹进行探究。

第四，有历史纵深感。历史性、层次性。

过去的、扭曲的、过度的情感，都是移情的体现。通过这些关系的再现，我们可以了解到其早年的经历。

闭上眼睛哭，哭自己的弱小。睁着眼睛哭，哭的是他人——父母等重要他人。

精神分析要求咨询师有敏锐的感觉。咨询师的正确的感觉是探索来访者有力的工具。

夸奖咨询师，满足咨询师的自恋——这样好的人才有资格、配得上和自己建立关系。

如何让来访者发生移情：和来访者讨论当下的感觉；对同性青少年问性问题，对已婚的问性关系、性快乐，有利于推进咨询关系，有利于移情。

虚假性疗效：第一次治疗就发挥了作用，这也是移情的体现——咨询师给了一个好妈妈的感觉。这样的疗效是虚假，因为症状如果重新出现更激烈一些。

移情的浓度越大，治疗效果可能越好。

学员提问1：来访者称其为病人的原因：弗洛伊德惹的祸——他将人分为三类：精神分裂症、人格障碍、神经症。正常人都是神经症。

学员提问2：如何把握移情的度?很过度的情感需要指出。特别是当攻击三次才能指出：斜眼看了三次，指出然后其问题，领悟与父亲的关系。

学员提问3：拉窗帘与父亲的关系。潜意识与脸热联系在一起。

学员提问4：来访者不能明白自己与咨询师现在发生的是移情，但是关系和意义却很大，如何处理?在治疗过程中，不允许出现“移情”这个词。处理——当我们俩谈话，你是否感觉到像（某个重要人物的）的感觉?

学员提问5：如何来闻出来访者的味道?可以先从闻几岁的气息来开始。从感觉出发。

学员提问6：移情来源于早年，早期环境成长环境不好，会产生不利影响，如何处理?早期的关系纠缠一定会和咨询师的关系纠缠。这时候，不要进行强迫性重复，正确的方法是：下一次进行访谈，和来访者进行商讨。

学员提问7：有的时候，也不要点破这层移情关系。先理清、处理、巩固的是咨访关系和治疗关系。

学员提问8：来访者不来了，如何处理?不来就不来了。有的时候过一段时间还会来。所以，咨询设置很重要。只有专业而标准的设置才能正确处理和来访者的关系。

学员交流9：做咨询，要靠身体的感觉来做！在咨询时，一定要关注自己的身体反应。

以不纠缠的方式来进行纠缠。

二、反移情——用反移情推移情

反移情：精神分析最好的工具。

1、反移情：病人让咨询师产生的情感。

治疗师在来访者的刺激下所产生的感觉，是督导的重要内容。咨询师说别人的感觉是分析，咨询师说自己的感觉就不是分析。

来访者说的内容很没有意思，咨询师犯困。

精神分析之所以在科学性方面不够，主要是因为这种咨询是靠感觉来做的，特别是靠咨询师对自己身体的感觉的认识，虽然在科学的实验论证上比较难，但这能够被临床所证实。

2、反移情是咨询师最好的工具。

早期弗洛伊德做咨询时，坚持咨询师的中立、客观立场。后来，精神分析认为，利用反移情能了解病人的潜意识。

当我们能在自己的感觉上停留一段时间，我们来观察和感受一下，滑一段时间，来思考：是自己的问题还是来访者带给我们的？

个案：对慢10倍的小组的工作者，有想教训的冲动，滑一下，认识到这是母亲对孩子的感觉。

对速度快10倍的个案，总是有一种害怕犯错误的感觉，滑一下，认识到这是个案从小害怕自己被妈妈、爸爸挨打。

感觉来访者是在勾引自己，滑一下，认识到，这是来访者自己不想做花瓶女人。

在治疗进行十四、五次后，往往会出现来访者把治疗师给催眠——睡着了。这时候，滑一下，病人的语言让我们睡着了，咨询的目标或设想是：让病人的生活有趣些。

边缘人格障碍会让咨询师感到很无趣，咨询师以这种无言的语言来表达自己。

以不帮助来访者的方式来帮助来访者。以不听来访者的声音来倾听来访者的诉识和表达。

当咨询师能把自己的感觉告诉来访者时，咨访关系就会深入。

学员提问1：是否违背，或者如何做到以来访者的主导？先搞定自己才能搞定来访者。

学员提问2：为什么能睡着了？睡着了，是在咨询关系中正常的反应。病人只要关心咨询师，就是转化的开始。睡着了，病人不会感觉

学员提问3：如何反馈自己的感觉？当咨询师感觉来的时候，不要急于说，一般的情况下，需要停留一下，并且来了三次以上就可以准确的反馈出是来访者带给我们的感觉，而不是咨询师个人的问题。

学员提问4：来访者会不会生气咨询师睡着了，而感觉受冷落不来了？不会。只要咨询师呈现的是自己真实的一面，就能接受。如果生气了，就要讨论为什么生气。

德国老师的感觉分析：来访者一来，就感觉想去超市、吃东西。滑一下，来访者情感饥渴，不停的动嘴，来访者让咨询师感到饥饿感。

没有感觉，是最大的感觉。

个案分享：小组活动没有感觉，不想别人伤心，事实是不想让自己伤心。

学员提问1：被塞了奶瓶的个案会不会产生不良的反应？咨询是建立在关系的基础上。

学员提问2：是不是就是靠感觉来咨询的？最好的咨询师和来访者都感觉很放松、很舒服，有相同的感觉才能是最好的。

学员提问3：敏感、感觉敏锐的人是否更适合做精神分析？如果对自己的身体感觉敏感，不用培训，可以做精神分析的。

学员提问4：能给自己做精神分析吗？一般情况下，需要别人来分析，可以分析自己的梦等。

３、反移情带到治疗关系中的处理

特别喜欢、排斥同性恋，都代表着对同性恋的感觉。

反移情的识别，一定要区别开是自己的问题还是来访者引起的。

训练治疗师的重要内容：说话的多少。什么也没有学会，就学会了不说话。

说话多、不能恰当的沉默，是咨询师无法忍受自己的焦虑，而不是帮助来访者。训练少说话，就是体会、认识自己的反移情。

小结：

移情：来访者的移情是来源于来访者的早年的经历、将早年重要他人的关系移植到咨询师身上。来访者的强迫下重复。

反移情：治疗师在来访者的刺激下，产生的情感反应。咨询师的强迫性重复。

学员提问1：咨询师的感觉与反移情的关系：如果是由来访者引起的，就是反移情。如果是咨询师自身的问题没有处理好，就不是反移情。（咨询师的感觉是如何来的？）

学员提问2：正移情和负移情：

学员提问3：自己的咨询师对自己表达了25分钟的愤怒，如何处理？这是一个需要被教训的治疗师。

三、两种反移情：一致性反移情与互补性反移情

一致性反移情：父亲打孩子，皮带打断了，用拖拉机三角带打。如果咨询师产生了同仇敌忾的感觉，认为其父亲很坏。此所谓一致性反移情。

互补性反移情：老师打听学生个人隐私性问题，下课后学生让说安慰性的话。老师恨不得打这学生。咨询师此时的感觉与父母相同——揍孩子一顿，此所谓的互补性反移情。

这两种反移情是交织在一起的。个案：见了300位女朋友，十月不结婚，就自杀。咨询师的感觉：羡慕——一致性反移情。很可怜——互补性反移情。

一致性反移情类似于共情。互补性反移情，与来访者的感情是互补的。

咨询要使互补性反移情变成为一致性反移情。互补性反移情容易被病人吸走。咨询师需要体味、感受来访者。这是一种初级的共情。不说话，才是深度的共情的体现。

四、移情与共情的区别

共情：一般的共情是意识层面的，穿着病人的鞋子，感受来访者的感受。打开自己，倾听来访者。

移情、反移情是无意识的。一致性反移情是深度的共情。

个案：男生与女朋友做爱时，呕吐、非常厌恶生殖器。（小时候看到妈妈的生殖器。）治疗师想的一句话：钱仲书一句话——最不好看的生殖器。男性治疗师有相似的感觉——一致性反移情，这是深度共情。感觉很可笑——互补性反移情。

深度共情是不需要用语言的。恋爱是深度共情的。来访者和治疗师深度共情，就会有心通了感觉，这时候不需要说，说了就上升到意识层面，无意识的交流会受到阻碍。

感应是比深度共情的感觉更高级。

一开始就进入深度共情，很容易引起阻抗。

学员提问1：移情与反移情与投射性认同的关系。见后面。

学员提问2：如何达到深度共情?从一致性反移情转换到互补性反移情，再由互补性反移情回到一致性反移情，这是的状态可以说是深度共情。

学员提问3：如何把握共情的深浅?主张一点一点深入进行，不提倡轻易进入深度移情的关系。

学员提问4：家庭暴力，是如何来感觉自己的腿痛?又结婚的目的是为了什么——挨揍、挨打。

小结：

移情和反移情是，精神分析的核心，是精神分析区别于其它疗法的显著区别。据说，这是钢的标准。